Praktische zaken

 

Vergoeding psychologische zorg in 2018 (Generalistische Basis GGZ)

De eerste lijns psychologische zorg voor mensen vanaf 18 jaar is opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. De praktijk heeft slechts met een beperkt aantal zorgverzekeraars een contract afgesloten. De praktijk stuurt in dit geval de rekening naar deze zorgverzekeraars en u hoeft zelf niets te betalen (wel is het eigen risico van toepassing).

De zorgverzekeraars waarmee een contract is afgesloten zijn:

Menzis (waaronder het label Anderzorg);

ONVZ (waaronder de labels PNO en VvAA);

DSW (waaronder de labels InTwente Zorgverzekeraar en Stad Holland Zorgverzekeraar);

ASR (waaronder de labels Amersfoortse, Ditzo);

ENO (waaronder de labels Salland, Hollandzorg en ZorgDirect);

Zorg en Zekerheid.

Let op!! In 2018 heeft de praktijk GEEN contract voor psychologische zorg met alle andere zorgverzekeraars afgesloten.

Voor cliënten die bij niet gecontracteerde verzekeraars zijn verzekerd geldt het particuliere tarief. Het particuliere tarief is € 95,- per consult. De facturering vindt per maand plaats. Deze factuur dien je zelf binnen 14 dagen te betalen. Aan het eind van de behandeling ontvang je een totaalfactuur. Alleen deze totaalfactuur kan je voor vergoeding inzenden naar je verzekeraar. Bij een naturapolis vergoed je verzekeraar meestal slechts een gedeelte van de kosten. Bij een restitutie polis is er vaak sprake van een hogere of volledige vergoeding. Voor de hoogte van de vergoeding dien je zelf informatie in te winnen bij je verzekeraar. Indien je volledige vergoeding van de eerste lijns psychologische zorg wenst, dan kan je natuurlijk ook een collega zoeken, die wel een contract met jouw verzekering heeft. Als je bij een niet gecontracteerde verzekeraar verzekerd bent en toch door mij behandeld wilt worden is het belangrijk dat je eerst even de informatie over de hoogte van de vergoeding bij je verzekeraar inwint.

Indien je verzekeraar geen contract met mijn praktijk heeft gesloten, dan dien je bijgaande overeenkomst te tekenen.

 

Met ingang van 1 januari 2015 is de eerstelijns psychologische zorg voor jongeren tot 18 jaar uit het basispakket van de zorgverzekering gehaald en overgeheveld naar de gemeente. Ik heb besloten geen contract met de diverse gemeenten te sluiten. Dit betekent, dat kinderen en jongeren tot 18 jaar alleen voor behandeling volgens het particuliere tarief bij mij terecht kunnen. Het particuliere tarief is € 95,- per consult.

De zorgverzekeraars en de overheid hebben de eerste lijns psychologische zorg per 1 januari 2014 Generalistische Basis GGZ genoemd. Behandeling in de Generalistische basis GGZ kan alleen plaatsvinden na een verwijzing door je huisarts. Met je klacht moet je eerst naar je huisarts gaan. Hij kan je ook eerst laten behandelen door de praktijk ondersteuner huisarts GGZ (POHGGZ). Dit is een voor de GGZ gespecialiseerde verpleegkundige die verbonden is aan de praktijk van jouw huisarts. Als deze behandeling niet toereikend of geeigend is, kan de huisarts je doorverwijzen naar de GZ psycholoog. Is je problematiek ingewikkelder, dan kan je huisarts je ook doorverwijzen naar de psychotherapeut/psychiater in de gespecialiseerde GGZ. Voorafgaand aan je behandeling moet je een verwijzing van de huisarts hebben. Hierin moet een indicatie van de problematiek worden gegeven waarvoor je wordt verwezen en een vermoeden van een stoornis. Tevens zijn er voor de zorgverzekeraar een aantal gegevens nodig. Daarom wordt je verzocht bij de eerste behandeling naast de verwijzing van de huisarts een geldig identiteitsbewijs en de zorgpas van je zorgverzekeraar mee te nemen.Hou er rekening mee dat op de generalistische basis ggz ook het algemene eigen risico (€ 385,- per jaar) van de zorgverzekering van toepassing is. Indien je gekozen hebt voor een individueel verhoogd eigen risico is dit ook van toepassing. Hieronder zie je een overzicht van de behandelingen in de Generalistische Basis GGZ waarvoor de huisarts je kan verwijzen.

– Basis GGZ Kort (BK)

– Basis GGZ Middel (BM)

– Basis GGZ Intensief (BI)

– Basis GGZ Chronisch (BC) (NB deze behandeling wordt slechts door enkele zorgverzekeraars vergoed)

Een aantal klachten/problemen zijn uitgesloten van dekking door de zorgverzekering (niet verzekerde zorg). Door het College Voor Zorgverzekeringen (CVZ) wordt bepaald, wat wordt aangemerkt als niet verzekerde zorg op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Belangrijk is voorafgaand aan de behandeling vast te stellen of er wel of geen sprake is van verzekerde zorg. Wanneer je meer informatie wilt over niet verzekerde zorg kun je contact opnemen met mij. Voor niet verzekerde zorg kun je ook bij mij terecht. Als je daarvoor kiest moet je dat zelf betalen. Voor deze consulten geldt het particulier tarief.

Let op! Aan deze informatie kun je geen rechten ontlenen. Raadpleeg altijd de  informatie van je zorgverzekeraar.

Zie ook www.kiesbeter.nl

Tarief 2018

Het particuliere tarief is € 95,- per consult. Dit tarief is 6% lager dan het maximumtarief (€ 101,03,-) dat door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) op grond van de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) voor niet verzekerde zorg is vastgesteld. Dit tarief geldt:

– als je jonger bent dan 18 jaar;

– als je verzekeraar geen contract heeft met mijn praktijk (de zorgverzekeraar vergoedt dan een deel van de kosten);

– als je behandeling wil voor problemen die niet vallen onder de verzekerde zorg;

– als je meer behandelingen wil hebben, dan je verzekeraar vergoed.

Voor mensen met een zeer laag inkomen bijvoorbeeld bijstandsgerechtigden of Wajongers heb ik speciale regelingen. Neem in dat geval contact met mij op.

Een afspraak afzeggen

Als je een afspraak moet afzeggen verzoek ik je dat tijdig te doen. Als je afzegt binnen 24 uur voorafgaand aan de afspraak ben ik genoodzaakt de helft van het particuliere tarief ( € 47,50) bij je in rekening te brengen.

Openingstijden

De praktijk is geopend op

dinsdag tot en met donderdag  09.00 – 18.00 uur

maandag, vrijdag, zaterdag en zondag gesloten

Consulten alleen op afspraak.

Afspraken kun je het beste maken via de email of telefonisch bij voorkeur tussen 17.30 en 18.00 uur. 074-2505025 of via het contactformulier.

Buiten de openingstijden kunnen in geval van nood cliënten mij altijd bellen. Als ik niet bereikbaar ben kan je contact opnemen met je huisarts en na 17.00 uur en in het weekend met de huisartsenpost. Zo nodig kan de huisarts de crisisdienst inschakelen.

Wachttijd

Door het grote aantal aanmeldingen worden er geen nieuwe cliënten aangenomen. Daarom is tot nader order de wachtlijst gesloten en is er een aanmeldstop.  Voor informatie kun je met mij contact opnemen. 074-2505025, of via het contactformulier.